علاج ازالة اللون (التبييض)
ماهو العلاج بالتبييض ؟
هو عملية إزالة صبغة الميلانين من الجلد عن طريق كريم التبييض ، حيث يتم وضع الكريم على الجلد السليم حتى يتم توحيد لون الجسم بأكمله باللون الأبيض الاسم العلمي للكريم هو مونوبنزيل إيثر الهيدركينون ، واسمه التجاري : ( بنكوين ) ويوجد له ثلاثة تراكيز :
% 20 – % 30 – 40% ويصعب كيميائياً تحضير تركيز أعلى .
ماهي الحالات التي يستخدم فيها العلاج بالتبييض ؟
- البهاق المنتشر بمساحة أكثر من 30 إلى % 50 من مساحة الجسم والذي لا يستجيب لعلاجات إعادة اللون .
- البهاق الطرفي النشيط المنتشر الذي يصيب ( اليدين أو الرجلين والشفاه ) حيث أن نسبة نجاح أي علاج من علاجات إعادة اللون في هذه المناطق من الجسم شبه معدومة .
كيفية ومدة استخدام العلاج ؟
- عادة يصف الطبيب لمريض التبييض تركيز % 20 للبدء به تلافيا لحدوث أي تحسس جلدي ( احمرار وجفاف ) من التركيزات الأعلى ، ويتم الانتقال للتركيزات الأعلى بناء على مدى استجابة المريض للعلاج وعدم تعرضه للتحسس الجلدي المتوقع .
- يستخدم الكريم عادة لمدة 2 إلى 4 أشهر في كل منطقة من مناطق الجسم ، حيث يبدأ المريض عادة بتوحيد المناطق الظاهرة الوجه والرقبة واليدين ، ومن ثم المناطق الداخلية بالتدريج .
- متوسط المدة التي يستغرقها المريض عادة حتى ينتهي من التبييض وتوحيد لون الجلد سنتين ( قد يحتاج لأقل من سنتين او أكثر وذلك يعتمد على مدى انتشار البهاق في الجسم ومدى تفاعل الجلد مع العلاج ، واجتهاد المريض والدقة والحرص بوضعه مرتين باليوم لعدة ساعات وهذا مايختلف عادة من مريض لآخر )
أسئلة شائعة حول كريم البنكوين
س : هل سيكون بياض الجلد شديداً بعد التبييض ، وما مدى تأثيره على لون الشعر ؟
ج : يكون لون الجلد حسب لون البهاق للشخص نفسه ، ولايتسبب الكريم في بياض الشعر مما يجعل الشكل أكثر قبولا .
س : هل يمكن استخدام الكريم على منطقة من الجسم أن يتسبب في إزالة الصبغة من منطقة اخرى من الجسم لم يوضع عليها الكريم ؟
ج : نعم إن وضع الكريم في منطقة ما قد يتسبب في زوال اللون عنها وكذلك عن غيرها من مناطق الجسم عليها مما يسهل مهمة المريض ويسرع في العلاج . ولا يستطيع المريض تبييض يديه فقط لأنه ينتشر للوجه وغيره وللمعلومية مريض البهاق وبعد التبييض يكون الجلد نسبيا محمي من السرطان بعكس ما يعتقده البعض .
س : هل يسبب كريم البنكوين سرطاناً في الجلد ؟
ج : لا يوجد أي علاقة بين هذا الكريم والسرطان ، ولم يتم إثبات أي حالة حتى الآن قدم وجود هذا العلاج .
س : هل تظهر بقع بنية على الجلد كما يحدث مع الأوروبيين عند التعرض للشمس ؟
ج : نعم يحدث كثيراً وإذا حدث ذلك يمكن إزالته بسهولة إما بمعاودة استخدام الكريم نفسه أو بواسطة استخدام الليزر .
س : هل يكون زوال اللون بشكل تدريجي أم بشكل تبقع سيء في الجلد ؟
1 . غالباً مايكون زوال اللون بشكل تفتيح تدريجي مقبولا ومتجانساً ، لكن هذا لايمنع من ظهور بقع صغيرة ذات لون افتح .
2 . توسع البقع الموجودة .
3 . ظهور بقع وتداخلها مع بعض .
س : هل يوجد إبرة ( حقنة ) يأخذها المريض وتكون مسؤولة عن توحيد اللون ؟
ج : لا يوجد أي علاج يؤخذ عن طريق الحقن بخلاف مايتردد كثيراً بين الناس أو عن طريق الفم يؤدي إلى توحيد اللون ، فما يسمى بإبر التوحيد أو التبييض غير موجودة طبيا أبدا.
إرشادات إستخدام كريم البنكوين ؟
- يفضل غسل الجسم قبل وضع الكريم وقد نحتاج استخدام كريم ( Retin – A ) قبل وضع الكريم بساعة واحدة ليس في بداية العلاج ( عند عدم استجابة بعض المناطق يستخدم المقشر وهذا غير ضروري )
- في حالة حدوث حساسية ( احمرار شديد في الجلد ، يجب أيقاف أستخدام الكريم حتى يتحسن الجلد مع استخدام المرطب ، عندما يتحسن الجلد يتم معاودة استخدام الكريم بتطبيقه يوماً بعد يوم لمدة أسبوع ، ثم مرة يومياً لمدة ثلاثة أيام ، ثم مرتين يومياً ، وفي حال حدوث أي مضاعفات يرجى مراجعة الطبيب الاحمرار قد يكون ايجابي كمرحلة من مراحل العلاج .
- إذا لم يحدث أي حساسية في الجلد يتم وضع الكريم مرتين يوميا بشكل طبيعي ، ولابد من فرك الكريم بشكل دائري
- ينصح بلبس قفاز طبي بعد دهن الكريم لحصره على الجلد • عدم استخدام الكريم حول العينين
- عدم ملامسة الزوجين والأطفال والأشخاص الأصحاء بعد وضع الكريم إلا بعد الاستحمام للوقاية
- ينصح ( الحامل والمرضعة ) بعدم استخدام الكريم مع العلم أنه حتى الآن لاتوجد أي أبحاث أو دراسات أثبتت أو نفت وجود خطر على الحامل أو المرضعة من استخدامه .
- في حال احتاج المريض للمساعدة في استخدام وتطبيق الكريم على بعض مناطق الجسم التي يصعب عليه الوصول إليها ، يجب على الشخص الذي سيقوم بالمساعدة لبس قفازين قبل ملامسة الكريم .
- أقل مدة لبقاء الكريم في الجلد 4 ساعات وإن زاد الوقت فهو أفضل .
- لف الجلد بغطاء نايلون ولكن ليس مع بداية العلاج ، بعد تأقلم الجلد مع البنكوين يستخدم النايلون أقلها الساعتين الاولى .
هل يوجد طرق اخرى للتبييض ؟
نعم من الممكن استخدام الليزر للتبييض والكي بالتبريد ( النيتروجين السائل ) ولكنه يكون محصور فقط للأماكن الصغيرة من الجلد التي لا تستجيب لكريم البنكوين ولايستخدم لمساحات كبيره لأنه اجراء مؤلم .
- نقلت من الأكاديمية الأمريكية لطب الأمراض الجلدية.